Одинаковый эффект ? различные механизмы воздействия

В марте швейцарский фармакологический комитет Swissmedic выдал первое разрешение на производство препарата-конкурента виагры: гидрохлорид апоморфина, который фирма Abbott предлагает в Швейцарии под названием уприма и рекомендует для лечения нарушений эрекции. Но если эффект в результате применения того и другого средства в общем и целом совладает, то их фармакологическое действие различно: виагра воздействует непосредственно на сам орган ? на сосуды пениса; апоморфин, напротив, оказывает действие на центральную нервную систему.

Как преимущество апоморфина в сравнении с виагрой фирма-производитель называет, с одной стороны, более быстрое достижение желаемого результата. К тому же следующую дозу можно принимать уже через восемь часов, в отличие от виагры, где перерыв должен составлять целых 24 часа. С другой стороны, апоморфин ? если не превышать рекомендуемую дозировку, ? имеет меньше побочных действий.

Тесное родство с допамином

Апоморфин, родственный препарату опиума, но без болеутоляющего или наркотического действия морфина, уже десятилетия назначается для очищения кишечника от токсичных препаратов, принятых по ошибке. Еще одно показание к применению ? это болезнь Паркинсона, при которой лекарство на основе его тесного родства с допамином приводит иногда к неожиданному, однако краткосрочному ослаблению симптомов. Это структурное сходство апоморфина и допамина теперь также используется при лечении нарушений эрекции: апоморфин стимулирует рецепторы допамина в гипоталамусе, то есть в части центральной нервной системы. Начавшиеся вследствие этого нервные процессы поддерживают и усиливают влияние сексуальных раздражителей и способствуют возникновению эрекции. Тем самым уприма (точно так же, как и виагра) не повышает непосредственно либидо, а действует на мозг как усилитель сексуальных стимулов.

Не глотать!

Уприма в течение последних лет в количестве 120 000 доз была испытана на 5000 мужчинах. Как показало исследование, около 70 процентов мужчин ощутили эффект уже через 20 минут после приема так называемых сублингвальных таблеток (сублингвальные таблетки не глотают, а кладут под язык, где они растворяются и попадают в организм через слизистую оболочку рта). Даже после полуторалетнего применения эффект оставался неизменным, так что, очевидно, лекарство не вызывает привыкания. Напротив, действие, по меньшей мере в начале лечения, усиливалось с каждой последующей дозой.

Противопоказаний не обнаружено, так же, как и ограничений на прием вместе с другими медикаментами, исключая определенные средства, применяемые для лечения болезни Паркинсона. Этим уприма отличается от виагры, которая при одновременном приеме с сосудорасширяющими препаратами (нитратами) может привести к опасному падению артериального давления.

Рекомендуемая дозировка упримы ? 2 или 3 миллиграма. С увеличением дозы действие может усиливаться, правда, при этом могут наблюдаться побочные явления: тошнота, головокружение и головная боль. После приема апоморфина в рекомендованной дозировке 7 процентов испытуемых жаловалось на головную боль и головокружения, а 4 процента ? на тошноту. Однако эти нежелательные эффекты быстро ослабевали.

Уприма рекомендуется в первую очередь для мужчин с легкой и средней степенью нарушения эрекции. Штефан Зутер, главный врач урологической клиники при кантональной больнице в Люцерне, рекомендует это средство, прежде всего, относительно молодым мужчинам, имеющим, скорее, психогенные нарушения эрекции. Люди с органическими поражениями, в первую очередь выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов пениса, апоморфин вряд ли поможет. Зутер не советует принимать одновременно виагру и уприму. Так как, с одной стороны, их совместное действие не изучалось на человеке, а с другой - гипотензивное действие виагры может усилиться до опасного предела.